Les varicosités sont des dilatations permanentes des veinules intradermiques des membres inférieurs.
On distingue différents types de varicosités :
- Des varicosités bleues dont le diamètre se situe entre 0.5 mm et 2 mm,
- Des varicosités rouges d’un diamètre inférieur à 0.5 mm.
Certaines varicosités sont parallèles à la surface cutanée, d’autres plongent en profondeur communiquant avec le réseau hypodemique voire intramusculaire.
Ce n’est qu’après un bilan veineux complet affirmant le caractère isolé de ces varicosités que l’on débutera un traitement par laser. Il peu être parfois nécessaire de réaliser un examen écho-doppler veineux des membres inférieurs avant de traiter au laser.
Lorsque cet examen détecte un reflux des gros troncs veineux, le traitement initial devra se concentrer sur ce reflux.
On recherchera également au préalable l’existence d’une ou plusieurs veines d’alimentation des varicosités que l’on traitera par micro-scléroses.
Les lasers vasculaires sont particulièrement intéressants en cas de varicosités superficielles, très rouges, disposées en nappes ou en taches denses et fines. Leur diamètre – inférieur à 0,3 mm – les rend en effet inaccessibles aux aiguilles les plus fines (aiguilles 30 G ½) utilisées en micro sclérose.
Chaque séance dure en moyenne vingt à trente minutes.
Le traitement nécessite souvent plusieurs séances espacées de 4 à 6 semaines.
Le port de lunettes de protection – pour le patient comme pour le médecin – est obligatoire pendant la durée du soin. Le médecin suit le tracé des varicosités avec une pièce à main en forme de stylo qui conduit la lumière laser. Une sensation de « piqûres » et de chaleur est ressentie pendant le traitement. Une crème cicatrisante est appliquée juste après le traitement sur la zone traitée.
On observe toujours un érythème et on ressent une sensation de chaleur.
Un léger œdème, ainsi qu’un blanchiment temporaire sont visibles autour de la zone traitée. L’apparition de croûtelles dès le deuxième jour est fréquente. Ces petites croûtes résultent de la coagulation des protéines de l’épiderme et disparaissent en quelques jours sans laisser de cicatrice. Il ne faut pas chercher à les enlever.
Si des phlyctènes apparaissent, elles correspondent à une brûlure de la peau. Leur présence nécessite pour le praticien de modifier les paramètres de traitement du laser.
Rarement on observe une hyperpigmentation temporaire de la peau. Cet effet secondaire peut persister quelques mois et sera accentué en cas d’exposition solaire. Sur les phototypes foncés une hypopigmentation temporaire peut survenir...
Dans tous les cas, la zone traitée ne doit pas ête exposée au soleil dans le mois qui suit le traitement.
